Culture générale 2009
Bourg en Bresse

Le langage du toucher

Il faut redécouvrir ce sens essentiel un peu oublié en thérapeutique. Si le toucher est peut-être le plus important de nos cinq sens, il n’est pas celui que l’on privilégie : entendre, voir, sentir, goûter sont pour beaucoup l’expression première de la sensibilité. Le toucher n’est guère valorisé : ne dit-on pas jeux de mains, jeux de vilains ? Le toucher est un langage : le premier, que l’on utilise pour communiquer avec l’enfant, lui exprimer nos sentiments et lui montrer qu’il est apprécié. Un nourrisson malade, même très bien assisté médicalement, peut mourir faute d’avoir été cajolé, pris dans les bras, caressé. En effet, naissance est synonyme de séparation, de solitude : le corps n’est plus soutenu en permanence. Les mains de la mère sont essentielles pour accueillir et sécuriser le nourrisson en état de vulnérabilité et de dépendance extrême face à l’environnement. Le bébé dépend entièrement de son sens du toucher : des lèvres et du contact corporel en général, des extrémités de ses doigts et de toute la main ensuite. C’est par le toucher que tout commence, très simplement, pour l’enfant. Il lui permet de découvrir le monde à pleines mains, de plein pied, de tout le corps.

J. Newman, Soins infirmiers interculturels

Question 1: Pourquoi l’auteur parle-t-il du toucher comme un langage ?

La maltraitante des personnes âgées

Le plus difficile, c’est d’abord de briser le mur du silence. De faire voler en éclats la chape de peur, de honte et parfois de culpabilité qui pèse sur les personnes âgées ou handicapées victimes de maltraitances. « C’est très dur pour elles d’en parler, car cette violence les atteint au plus profond de leur dignité » souligne Dominique Gaston-Raoul, coordinateur national du groupe « maltraitante » à l’association des Petits Frères des Pauvres.
« La maltraitance est une réalité, il faut en parler ». C’est avec ce mot d’ordre que Valérie Létard a installé en février le numéro d’appel national 3977. Ce matin, la secrétaire d’Etat chargée de la solidarité va annoncer différentes mesures pour mieux prévenir les violences dans les maisons de retraite. Une prise de parole qui n’est sans doute pas sans lien avec la diffusion de deux documentaires chocs à la télévision en octobre. Personnes âgées mal nourries ou peu hydratées, insultes du personnel, absence de soins, menaces…, ces deux reportages, réalisés en caméra cachée, donnent une image dérangeante et fort éloignée du concept de « bientraitance » que s’efforce de promouvoir Valérie Létard.

Pierre Bienvault, La Croix, 14-10-2008

Question 2: Comment lutter contre la maltraitance des personnes âgées ?

Les Rhônalpins parient sur le développement durable

Les Rhônalpins ont intégré le développement durable. Entré petit à petit dans leur vocabulaire, il a fait son nid dans leur vie. En résumé, chaque habitant a le même droit aux ressources de la Terre, le droit de les utiliser mais le devoir de les transmettre aux générations suivantes. 55 % des personnes interrogées ont une idée assez précise de ce que recouvre le développement durable. Une sur quatre le sait même très précisément. Chez les jeunes, cette perception atteint 63%.
Protéger l’environnement est une priorité, affirme la majorité des sondés, jeunes en tête. La création d’emplois en est une autre : le développement durable est aussi considéré comme un gisement pour l’économie. Ils confirment ce choix en souhaitant voir la région agir d’abord pour aider les jeunes à entrer sur le marché du travail, mais aussi les adultes chômeurs à retrouver un emploi. Où ? Dans les énergies renouvelables, considérées comme un véritable filon par 30 % des personnes interrogées, mais aussi dans l’innovation, pour 20 % d’entre elles.
En résumé, 80 % des sondés voient le développement durable comme une opportunité économique.
Et pour eux l’enjeu dépasse les clivages partisans.

Rhône-Alpes, automne 2008

Question 3: Pour vous, que représente le développement durable ? Expliquez.

La tolérance à l’alcool …

Entre la consommation récréative, style apéro, et une accoutumance à la bouteille, la limite est parfois floue. « Plus on boit, plus la tolérance à l’alcool, soit le fait de devoir boire toujours plus pour obtenir les mêmes effets, s’installe » précise Corinne Kibora (1). « Le consommateur passe imperceptiblement de l’occasion, à l’habitude, à un besoin. et à ce stade, il est très difficile de reconnaître le problème ». Le mécanisme de la dépendance s’installe. Tous les âges sont concernés par l’alcoolisme. « Mais plus on commence tôt dans sa vie à boire de l’alcool régulièrement, plus on a de risques de rencontrer des problèmes à l’âge adulte », indique l’ISPA. Le passage à la retraite peut représenter une période délicate pour certains consommateurs. Surtout, l’alcoolisme, ce n’est pas un problème de quantité de liquide ingurgité. La situation s’évalue au cas par cas.

(1) Corinne Kibora : chargée de prévention à l’Institut suisse de prévention de l’alcool et autres toxicomanies (ISPA)

Didier Bender, 20 minutes, 19 novembre 2008

Question 4: Comment savoir à quel moment on passe d’une étape de consommateur régulier à celui d’alcoolique ?

Accoucher à la maison

«Environ 3.000 femmes ont choisi d’accoucher à domicile en France…
En France, ils sont 830.900: ce sont les bébés nés en 2006 (source INSEE). En grande majorité, ils ont poussé leur premier cri au sein des cliniques et des hôpitaux. A l’heure où la naissance en milieu hospitalier est devenue la norme, où les machines sont très présentes en salles de travail, des voix discordantes s’élèvent. Elle’s viennent d’associations de parents et de sages femmes libérales qui dénoncent une surmédicalisation autour de la naissance…. Leur objectif : que l’accouchement à domicile (AAD) soit considéré comme une possibilité à part entière que peuvent choisir librement les parents. Aujourd’hui en France, on estime à moins de 1 % les mamans qui donnent la vie à domicile contre 30 % aux Pays-Bas. Cette large différence viendrait-elle du risque plus important qu’encourent femmes et enfants ? Selon l’ensemble des études étrangères menées jusqu’à ce jour, l’accouchement à domicile ne représenterait pas de risque supplémentaire… »

Myriam Faure, Femme Actuelle, 26-11-2007

Question 5: Que pensez-vous de l’accouchement à domicile ?

Concours IFSI 2011
Culture générale IFSI Saint-Égrève (38)

Les « enfants sauvages » font partie de notre mythologie. On les imagine abandonnés au fond d’une lointaine forêt, ayant réussi à survivre seuls, ou parfois accompagnés de loups ou de singes.
Mais les enfants sauvages existent-ils réellement ? Le plus célèbre d’entre eux fut Victor de l’Aveyron. La nouvelle de sa capture en 1800 avait mis en émoi toute l’Europe. On en a tiré des histoires, des films et des essais. Tout laisse à penser aujourd’hui que Victor était un « autiste » comme on dirait aujourd’hui. Il fut sans doute abandonné par ses parents et a erré quelque temps avant d’être recueilli. Ses signes de « sauvagerie » (repli sur soi, absence de langage, crises de colère, arriération mentale) indiquent qu’il n’était nullement un enfant élevé seul dans la nature. Comme l’avait déjà supposé Philippe Pinel, Victor souffrait d’un grave trouble psychiatrique qui l’avait exclu de la société.

Le plus célèbre cas « d’enfants-loups » remonte aux années 1920. Il s’agit de Kamala et Amala, deux petites sœurs trouvées dans une tanière et recueillies par le révérend Singh. Il a fallu attendre 2007 pour découvrir qu’il s’agissait en fait d’une énorme supercherie. Aucun des cas probables d’enfants sauvages n’a pu être confirmé. Il s’agit d’une mythologie moderne que les sciences humaines ont complaisamment admise parce qu’elle semblait confirmer l’une de ses idées fondatrices : les humains n’ont pas de nature et seule la culture modèle leur conduite.

Les enfants-placards

Si les enfants-loups sont des mythes, il existe pourtant de vrais enfants sauvages. Ils vivent seuls, enfermés dans une pièce par des parents bourreaux : ce sont les « enfants-placards ». Ce fut le cas de Genie, petite martyre retrouvée à l’âge de treize ans, qui vivait depuis l’âge de deux ans dans une chambre. Ce fut le cas de ces milliers d’enfants roumains qui ont croupi dans des orphelinats insalubres, avec pour seul horizon les barreaux de leur lit.

Ces enfants souffrent d’un mal que le psychologue René Spitz avait appelé « l’hospitalisme ». Privés de contacts, d’échanges, de caresses, de regards, de mots, de sourires, ces enfants subissent de graves troubles de développement à la fois intellectuel, affectif et physique. Ces enfants martyrs nous apprennent une chose essentielle sur les humains. Elevé hors de tout échange avec ses semblables, l’enfant ne révèle pas une « nature humaine » à l’état vierge. Il subit de graves séquelles qui en font un être mutilé. Il en va de même pour tous les mammifères sociaux : la chaleur des contacts est une condition essentielle de leur développement.

Faut-il en conclure pour autant que c’est la société – socialisation, éducation, culture – qui « fabrique » l’être humain ? Ce n’est pas ce que nous enseignent ces autres enfants sauvages que sont les autistes.

Les autistes

Les autistes souffrent de graves déficits dans la communication, le langage et l’adaptation sociale. Ils vivent repliés sur eux-mêmes, comme enfermés dans leur bulle. Les causes de ce trouble n’ont pas encore été élucidées. Une chose est certaine : très tôt dans leur développement s’est déréglé un dispositif neuropsychologique qui affecte profondément la relation à autrui.

Pour tenter de soigner l’autisme, de nombreuses méthodes ont été expérimentées. Certaines reposent sur une stimulation intensive. Des équipes se relaient plusieurs par jours, parfois sept jours sur sept pour tenter de les éduquer et les socialiser. Les défenseurs de ces méthodes – fortement discutées – se prévalent de réels progrès. Mais une chose est sûre : même ses promoteurs ne prétendent pas guérir les autistes.

Les contacts sociaux, même répétés de façon intensive, ne suffisent pas pour fabriquer « un humain normal » si un dispositif neurodéveloppemental a été altéré au départ. Toute l’attention bienveillante des éducateurs et tout l’amour des parents auront le plus grand mal à tracer leur chemin dans des circuits neurologiques défectueux. Si le cerveau n’est pas équipé correctement pour capter les informations, les mots, les regards, les caresses qui s’adressent a lui, même une sollicitation intensive ne parviendra pas à combler totalement ce déficit.

D’un côté, les enfants-placards, qui ne se développent pas en l’absence de contacts sociaux, nous suggèrent que la société est indispensable pour fabriquer des humains ; de l’autre côté, les enfants autistes, bien que surstimulés, ne parviennent pas à se développer normalement. La société est donc une condition nécessaire mais non suffisante pour fabriquer un humain. Il faut aussi que le cerveau soit capable d’aller puiser dans son environnement les éléments nutritifs dont il a besoin pour s’épanouir.
Tout cela suggère l’existence d’un processus de coproduction entre le cerveau et son milieu. Elle pourrait être le produit d’une coévolution comme on en trouve fréquemment dans la nature.

Prenons un exemple simple : celui d’une plante. Tout végétal – une rose, un saule pleureur ou une fougère – a besoin de lumière pour croître. C’est grâce aux photons de lumière que s’effectue la photosynthèse qui permet la construction du végétal. Ses feuilles vertes ne sont rien d’autres que des capteurs de lumière qui se déploient dans l’air à la recherche de photons lumineux. Si la lumière vient à manquer, alors la plante va dépérir et subir de graves dommages. Ce n’est pas le soleil qui fabrique la plante, mais il est un ingrédient essentiel à son développement. Il faut également que la graine fécondée possède en elle un « plan de développement » qui la pousse à aller chercher dans son environnement les éléments dont elle a besoin pour croître : les racines vont chercher l’eau, les feuilles la lumière.

Le développement du cerveau semble guidé par un processus équivalent. Le cerveau humain doit déployer ses capteurs pour aller chercher dans l’environnement social les éléments dont il a besoin pour survivre. Pour cela, le bébé est équipé de tout un arsenal d’émotions sociales (attachement, empathie) et de modules cognitifs tournés vers la connaissance d’autrui (reconnaissance des visages, détection des intentions). Toutes ces motivations et aptitudes humaines ont fait l’objet de très nombreuses études ces dernières années.

Si l’environnement vient à manquer, de graves perturbations se produisent : c’est l’enfant-placard. Inversement, si un dispositif de capture des informations sociales est défaillant, la socialisation ne peut se faire. C’est l’enfant autiste.
Le cerveau et son milieu interagissent dans un processus de construction réciproque. Voilà la leçon des enfants sauvages.

Question n°2
Selon vous, la « stimulation intensive » des enfants autistes est-elle une bonne méthode ?

Question n°3
La loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées renforce les actions en faveur de la scolarisation des élèves handicapés. Elle affirme le droit pour chacun à une scolarisation en milieu ordinaire au plus près de son domicile. A la lumière du texte et de vos connaissances, indiquez si c’est aux enfants handicapés de s’adapter à l’école ou si c’est à l’école de s’adapter aux handicaps de chacun.