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Epreuve de Culture Générale Ifsi de Melun et Les Mureaux Situation professionnelle n°1 Une infirmière de nuit est passée voir un patient à 23 h 25 pour contrôler ses urines qui sont de 880 ml. Elle y retourne 47 minutes plus tard et note 120 ml d’urine supplémentaire. Le lendemain matin, à son dernier passage à 6 h 45, l’infirmière note 170 ml d’urine supplémentaire. Nous savons que dans 1 litre d’urine, on trouve en moyenne 146 mg de calcium et que le patient a absorbé 1,5 1 de liquide. QUESTION 1-À partir des données ci-dessus, effectuez les calculs suivants.
a.L’heure du deuxième passage de l’infirmière. b.Le temps qui s’est écoulé entre le deuxième et le dernier passage de l’infirmière. c.Le volume total des urines recueillies auprès du patient en millilitres et en litres. d.La quantité de calcium éliminé (en centigrammes) par ce patient dans ses urines (arrondir avec 2 décimales). e.Le pourcentage du volume des urines par rapport à la quantité de liquide absorbée. Consigne : pour toutes les réponses, faites apparaître impérativement votre rai‑ sonnement et tous vos calculs. (7 points) Situation professionnelle n° 2
Vous travaillez en EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Nous sommes le 6 novembre. Madame Violette a été admise il y a 2 mois pour perte d’autonomie à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Madame Violette, 85 ans, est veuve depuis de nombreuses années. Son mari était médecin. Elle n’a jamais travaillé. Elle vivait seule dans la maison familiale d’une petite ville de province. Madame Violette est une femme coquette, elle a les cheveux courts, porte des lunettes et ne s’habille qu’avec des robes colorées de différents tissus. Elle porte aussi un gilet assorti à sa robe, été comme hiver, car elle est très frileuse. Madame Violette n’aime pas se lever trop tôt, elle préfère qu’on la laisse déjeuner tranquillement tout en écoutant la radio. Elle aime prendre une douche un jour sur deux. Elle est capable d’effectuer seule sa toilette ; elle a juste besoin d’aide pour qu’on l’installe à la salle de bain. Elle a 3 filles, 1 mariée et 2 divorcées, qui vivent toutes dans une grande ville située à 100 km, et 4 petits-enfants (2 sont étudiants, 1 est lycéen et la dernière au collège). Ses filles exercent respectivement les professions d’infirmière libérale pour l’une, chef d’entreprise et conseillère principale d’éducation pour les deux autres. Les filles de Madame Violette viennent régulièrement lui rendre visite le week-end. Elles arrivent ensemble ou se relaient de façon à ce que leur mère ait toujours de la visite et ne passe pas le week-end seule. Quelquefois, lorsqu’une de ses filles ne travaille pas en semaine, il lui arrive de venir rendre visite à sa mère. Il en est de même avec deux des petits-enfants de madame Violette ; lorsqu’ils n’ont pas cours en semaine, cela leur arrive fréquemment de venir rendre visite à leur grand-mère avec qui ils entretiennent des relations très chaleureuses. Lorsque cela est possible, les enfants de Madame Violette l’emmènent, pour la journée, à son domicile. Elle affectionne particulièrement de revoir son jardin et ses nombreux massifs de fleurs. La passion de Madame Violette était ses roses. Elles occupaient quasiment toutes ses journées du printemps à l’automne. Les rosiers de Madame Violette étaient magnifiques et forçaient l’admiration des voisins. Un jardinier entretient le jardin de Madame Violette depuis son placement en institution. C’est un ami de la famille. Madame Violette a accepté son placement en EHPAD car elle s’est vite rendu compte qu’elle ne pouvait plus vivre seule. Ses enfants habitant loin et ne voulant pas les embêter, il lui a semblé que c’était pour eux la meilleure solution. Mais en ce qui la concerne, madame Violette accepte très mal son placement. C’était une femme enjouée et toujours de bonne humeur. Aujourd’hui elle peut avoir des crises de mélancolie assez importantes. Elle peut rester prostrée des heures devant la fenêtre de sa chambre donnant sur l’immense parc qui ceint le bâtiment. Elle ne veut pas prendre ses repas dans la salle de restaurant, elle a l’impression de se retrouver « parmi un troupeau de vieillards séniles et branlants ». Elle marche difficilement avec un déambulateur. Elle sort très peu de sa chambre. Lorsque le temps le permet, elle demande aux soignants de l’aider à se rendre dans le parc et à s’asseoir au milieu des arbres et des fleurs. Là, il lui semble revivre. Elle n’a pas grand appétit ; elle a un régime sans sel car elle est hypertendue. Elle a une tendance à la constipation. Dans ses antécédents médicaux, on note qu’elle a été hospitalisée pour une phlébite en 2001. Elle porte depuis des bas de contention. Son traitement actuel est le suivant : * Loxen® LP (DCI : nicardipine), antagoniste calcique, antihypertenseur, 1 comprimé le matin ; * Kardégic® 75 mg (DCI : acide acétylsalicylique), 1 sachet tous les soirs. QUESTION 1-Lors des transmissions de 14 heures, vous présentez la situation de madame Violette à l’équipe soignante de l’après-midi dans laquelle travaille une aide-soignante nouvelle dans le service.
Rédigez une réponse structurée et synthétique. (15-20 lignes minimum sont attendues sur l’ensemble de la réponse) 10 points) Situation professionnelle n° 3 Marine est âgée de 12 ans et a été admise aux urgences pédiatriques hier à 11 h 30, pour une fracture du tibia à la suite d’un accident (elle a été renversée devant chez elle). Elle a subi une intervention chirurgicale avec pose d’attelle en milieu d’après-midi. Après l’intervention, Marine est accueillie, à 19 heures, dans une chambre seule au sein du service de chirurgie pédiatrique. Elle est perfusée au bras gauche ; le médecin a prescrit des antalgiques par voie veineuse si douleur. L’anesthésiste décidera de la reprise alimentaire en fonction de son état sur le plan digestif. Elle peut boire à partir de 15 heures à j 1 . Le premier lever est prévu l’après-midi du J1 et ceci sans appui. La sortie est prévue dans 10 jours après éducation de la marche avec béquilles avec le kinésithérapeute. Ce jour, à J1, Marine a peu dormi. Dans le dossier de soins, l’infirmière de nuit a noté un épisode de vomissements. Elle a uriné à 3 heures du matin mais n’a pas eu de selles. Les parents travaillent tous les deux et ne peuvent pas rester avec elle tout le temps. Marine est l’aînée de la famille, elle a une petite soeur de 8 ans. Sur la table de nuit, son iPhone, son coupe-ongles et une revue hebdomadaire de la « presse people » sont posés avec la télécommande du téléviseur. La chambre est équipée d’une salle de bain et d’un WC. Le lit est à hauteur variable et électrique avec télécommande. La température extérieure est de 24 °C, il fait chaud dans les chambres. Marine porte encore une chemise d’opéré ouverte dans le dos. L’aide-soignante travaille de 6 h 30 à 13 h 30. Il est 8 h 15, elle doit prendre en soins cette jeune fille. Elle entre dans la chambre et la jeune fille dit être fatiguée mais aussi « en avoir marre de rester couchée ». Elle se plaint de douleurs au niveau de sa jambe opérée et exprime sa soif. Elle dit : « J’ai peur de boiter ou de ne plus marcher. Je n’ai pas pu dormir, je “flippe”. En plus, je vais rater les cours. Mes copines risquent de venir cet après-midi car elles n’ont pas cours à partir de 15 heures. Moi, je veux être habillée avec mon grand pull noir. Je ne vais pas rester avec ce truc comme un torchon. » L’aide-soignante prend une chaise et s’assoit près du lit, lui touche le bras et lui répond : « Je peux comprendre ce que tu ressens mais écoute, pour l’instant, tu vas rester comme ça un petit quart d’heure. Ensuite je vais revenir pour t’aider à la toilette, je vais essayer de te mettre un habit pour le premier lever. Si on peut, on essaiera avec le pull noir que tu aimes. Sinon, tu me diras ce que tu veux. Je peux t’aider à te coiffer aussi si tu veux, tu voudras que je te fasse une belle tresse ? Ne t’inquiètes pas, je vais revenir, d’accord ? » « Oh, oui, vous êtes gentille, je vais me reposer en attendant ». QUESTIONS 1-Rédigez en 5 à 6 lignes l’analyse de la situation de Marine.
2-En vous appuyant sur les éléments du texte et sur vos connaissances (savoirs théoriques, législatifs et pratiques), argumentez l’attitude de l’aide-soignante. (6 points) Écriture (vocabulaire, orthographe, syntaxe, respect des consignes) : 4 points.
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