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Epreuve de Culture Générale Ifsi Nouvelle Calédonie
Mme Michèle est entrée hier après-midi en médecine interne. Elle est âgée de 89 ans, veuve depuis 2 ans elle vit seule dans une villa de plain-pied. Elle a une fille de 62 ans qui vit à 200 m de chez elle, elle-même mère de 2 enfants de 32 ans et 34 ans. Mme Michèle est retraitée de l’Éducation nationale : elle enseignait le français au collège de son quartier. Elle bénéficie de la CAFAT et de la mutuelle des fonctionnaires. Son médecin traitant a son cabinet à quelques mètres de sa maison. Elle fait partie d’une association dont l’une des missions est d’aider les enfants en difficulté scolaire. Catholique pratiquante, elle va à la messe tous les dimanches à la chapelle qui se trouve à 5 minutes à pied de sa maison. Elle participe activement aux activités de sa paroisse (kermesse, catéchisme…). Autonome, elle conduit sa voiture et fait ses courses seule, elle cuisine ses repas et entretient sa maison et son jardin. À son arrivée aux urgences accompagnée de sa fille, Mme Michèle est dans un état d’asthénie extrême, sa fille témoigne qu’elle l’a trouvée allongée sur le sol de sa véranda, inanimée. Depuis 2 jours elle se plaignait de diarrhées et de vomissements. Sa fille lui avait demandé de se rendre chez son médecin traitant, mais apparemment elle ne l’a pas fait. Devant le médecin urgentiste, Mme Michèle ne reconnaît pas sa fille, elle est très agitée et veut se lever mais elle est retenue par l’infirmière qui lui demande de rester allongée. Le médecin décide de l’hospitaliser en médecine interne pour une prise en charge de l’altération de son état général vraisemblablement liée à une gastro-entérite. Mme Michèle présente des signes de déshydratation : un pli cutané, une grande asthénie, un état d’agitation et de confusion. En médecine interne elle est positionnée dans un lit muni d’un matelas anti-escarre et de barrières. Le médecin prescrit : * un calmant pour son agitation ; * une perfusion pour sa réhydratation ; * la surveillance des constantes : température, pulsations et tension artérielle 3 fois/24 h ; * la surveillance rapprochée de Mme Michèle pour éviter qu’elle ne chute ; * il demande à l’équipe soignante d’inciter Mme Michèle à boire ; * un régime anti-diarrhéique est commandé aux cuisines. QUESTION 1-lAprès lecture de ce cas concret, veuillez dégager les besoins perturbés de Mme Michèle, proposer des actions en précisant leurs objectifs et leur évaluation. Présentez vos réponses en remplissant le tableau suivant. (12pointsl
Situationprofessionnelle n 2 Vous apprenez que Mme Michèle souffre d’une diarrhée infectieuse, le germe est identifié : une « entérobactérie ». QUESTION 1-Quelles sont les mesures d’hygiène que vous devez prendre ? Détaillez les actions qui seront entreprises dans l’objectif d’éviter toute contamination des autres patients du service et donc d’éviter la propagation du germe. (10 points) Situation professionnelle n° 3 Le médecin a prescrit une perfusion de 2 L de G5 % par 24 h, en ajoutant 4 g de sodium et 2 g de potassium par litre. Le service dispose de : * flacons de G5 % en 1 000 mL, en 500 mL, en 250 mL et en 100 mL ; * d’ampoules de NaCI de 10 mL à 10 % et de NaCL de 20 mL à 20 % ; * d’ampoules de KCl de 10 mL à 10 % et de KCL de 20 mL à 20 %. QUESTIONS 1-Précisez le volume du flacon de G5 % choisi. 2-Indiquez combien de flacons de G5% et d’ampoules de NaCl et KCl l’infirmière utilisera pour permettre la mise en place de cette perfusion pour 24 h ? (8 points) |