Annales concours Infirmier : Sujets IFSI Dieppe 2010. Culture générale et Tets psychotechniques

La pénurie d’organes est avant toute chose génératrice de drames humains. Mais elle a également un coût non négligeable en ces temps de pression budgétaire très forte dans les établissements de soins. C’est ce qu’ont démontré plusieurs intervenants du séminaire européen sur les stratégies de lutte contre la pénurie d’organes en Europe, organisé à l’Université Pierre et Marie Curie.

Prenons l’exemple de l’insuffisance rénale terminale (IRT). Non seulement la transplantation rénale est aujourd’hui reconnue comme étant “le meilleur traitement de l’IRT”, a rappelé le Pr. Michèle Kessler, chef du service de néphrologie au CHU de Nancy, mais son coût est bien inférieur à celui du traitement alternatif qu’est la dialyse.

Une étude comparative d’une équipe de l’ Agence de biomédecine dirigée par Emilie Savoye et portant sur plus de 3000 patients souffrant d’IRT a montré que les patients restant sous dialyse avaient un risque relatif de décès 2,54 fois supérieur à celui des patients greffés. Or, si le coût moyen annuel d’une dialyse se chiffre à 70 000 euros, la greffe de rein ne revient qu’à 43 000 euros la première année puis 13 000 euros en moyenne par an les années suivantes, indique le Dr Christian Jaquelinet, de l’Agence de biomédecine.

Consentement présumé.
Seulement voilà, en France en 2007, on a recensé 2 911 greffes rénales ( dont 235 avec donneur vivant ) alors même que 6181 personnes étaient en attente de transplantation rénale au 1er janvier 2007 et que 3510 nouveaux inscrits ont rejoint la liste d’attente au cours de l’année. Ces chiffres illustrent cruellement la grave pénurie d’organes qui règne en France et qui, pour le seul rein, a coûté la vie à 128 personnes cette année-là.
D’où la nécessité d’en faire toujours plus pour réunir chaque fois que possible toutes les conditions – et elles sont nombreuses – pour que les prélèvements d’organes puis les greffes puissent se dérouler dans les conditions de sécurité et de transparence optimale.
L’un des freins au développement massif de l’activité de greffe en France, qui semble marquer le pas après plusieurs années de croissance, réside dans l’opposition des proches des donneurs potentiels. Aux termes de la loi française, un défunt est présumé consentant au don d’organes dès lors qu’il n’est pas inscrit au registre national des refus. Mais dans les faits, les équipes qui procèdent au prélèvement d’organes recherchent systématiquement auprès de la famille des témoignages de la non opposition du défunt. Reflet de la réalité ou non, le taux de refus des proches consultés se situe autour de 30 % . Il arrive même qu’un prélèvement ne soit pas effectué par respect pour l’opposition de la famille à cet acte alors même que le défunt est porteur d’une carte de donneur d’organes.

Des “missionnaires” pour sensibiliser le public.
La question du consentement éclairé en patière de don d’organes est donc cruciale, tout comme l’est la manière de faire respecter la volonté des personnes. Dans le cadre des débats censés alimenter les états généraux de la bioéthique en vue de la révision des lois homonymes prévue pour 2010, plusieurs propositions visent donc à sensibiliser le grand public à la question du don d’organes.

a/ Dégagez la ou les idées principales.
b/ Exposez la problématique.

Question 2 : ( 7 points)

Citez les acteurs impliqués et donnez leurs positionnements

Question 3: (5 points)

” Il arrive même qu’un prélèvement ne soit pas effectué par respect pour l’opposition de la famille à cet acte alors même que le défunt est porteur d’une carte de donneurs d’organes. “

Qu’en pensez-vous ? Argumentez.